▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

癌癥是嚴(yán)重危害人類健康和生命的重大問題，最常見的是女性乳腺癌。

【資料圖】

2020年，全球新發(fā)乳腺癌226萬例，首次超過肺癌（220萬例），成為全球最常見癌癥，占到了新發(fā)癌癥患者的11.7%，相當(dāng)于每8名新發(fā)癌癥的患者中，就有1名是乳腺癌患者。

對于乳腺癌患者來講，飲食和治療一樣重要，甚至能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低死亡風(fēng)險。

乳腺癌患者日常該怎樣吃呢？據(jù)一項發(fā)表在美國癌癥協(xié)會（ACS）旗下知名期刊《癌癥》（Cancer）的研究顯示，堅持低碳水化合物飲食，尤其是由植物性食物組成的低碳水化合物飲食，與乳腺癌患者全因死亡（各種原因?qū)е碌乃劳觯?strong>風(fēng)險降低、總生存期延長有關(guān)。

圖片來源：123RF

研究人員對美國護士健康研究（NHS）和護士健康研究Ⅱ（NHS Ⅱ）的數(shù)據(jù)進行了分析，共納入了9621名女性參與者，她們的年齡在25-55歲之間，都患有1-3期乳腺癌。

通過調(diào)查問卷，研究人員統(tǒng)計了參與者的身高、體重等基本信息；飲食、吸煙狀況、飲酒量、身體活動量等生活方式信息；絕經(jīng)狀態(tài)、絕經(jīng)年齡、生育次數(shù)、口服避孕藥史和激素治療史等信息；所患乳腺癌類型、分期、雌激素（ER）和孕激素（PR）受體狀態(tài)、治療方式、病程等臨床信息。

根據(jù)飲食信息，研究人員評估了參與者不同食物來源的碳水化合物、總蛋白、動物蛋白、植物蛋白、總脂肪、動物脂肪、植物脂肪、飽和脂肪和不飽和脂肪的攝入量，以及在總能量攝入中的占比。

通常，動物蛋白來源于紅肉、加工肉類、魚、海鮮、家禽、乳制品、雞蛋和其他動物性食物；植物蛋白來源于全谷物、精制谷物、堅果、豆類、大豆和其他植物性食物；飽和脂肪來自于黃油、動物油脂等；不飽和脂肪來源于植物油、堅果、魚油等。

研究人員每2-4年對參與者進行1次隨訪，以更新上述信息，并統(tǒng)計參與者的死亡情況和原因。

圖片來源：123RF

統(tǒng)計結(jié)果顯示，碳水化合物攝入量較少的參與者，總蛋白、總脂肪和膳食纖維攝入量在總能量中占比較高，水果、全谷物、精制谷物、果汁、含糖飲料和添加糖攝入較少。

在12年多的隨訪期間內(nèi)，共有3850名參與者死亡，其中1269名因乳腺癌死亡。

刨去其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食與乳腺癌患者全因死亡風(fēng)險降低有關(guān)，但與乳腺癌特異性死亡（因乳腺癌死亡）風(fēng)險沒有明顯關(guān)聯(lián)：

和總低碳水化合物飲食評分最低的1/5參與者相比，評分最高的1/5參與者，全因死亡風(fēng)險降低18%；

和植物性食物低碳水化合物飲食評分最低的1/5參與者相比，評分最高的1/5參與者，全因死亡風(fēng)險降低27%；

和動物性食物低碳水化合物飲食評分最低的1/5參與者相比，評分最高的1/5參與者，全因死亡風(fēng)險降低7%。

此外，研究結(jié)果還顯示，將5%的總能量由來自碳水化合物替換為來自：

總蛋白，與參與者全因和乳腺癌特異性死亡風(fēng)險分別降低8%和13%相關(guān)；

動物蛋白，與參與者全因和乳腺癌特異性死亡風(fēng)險分別降低13%和16%相關(guān)；

植物蛋白，與參與者全因死亡風(fēng)險降低18%相關(guān)；

總脂肪或植物脂肪，分別與參與者全因死亡風(fēng)險降低5%和9%相關(guān)；

單不飽和脂肪或多不飽和脂肪，分別與參與者全因死亡風(fēng)險降低11%和13%相關(guān)。

將3%的總能量由來自碳水化合物替換為：魚肉蛋白、紅肉蛋白、家禽蛋白或乳制品蛋白，分別與全因死亡風(fēng)險降低15%、7%、10%和6%相關(guān)；相反替換為雞蛋蛋白，則與乳腺癌特異性死亡風(fēng)險升高有關(guān)。

圖片來源：123RF

研究人員分析，低碳水化合物飲食與乳腺癌患者全因死亡風(fēng)險降低之間的關(guān)聯(lián)，可能與多種因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，高碳水化合物飲食可能與癌癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

高碳水化合物飲食除了會為腫瘤細(xì)胞提供“燃料”外，還可能會增加胰島素釋放，促進乳腺癌細(xì)胞增殖和對葡萄糖的攝取。不過，相關(guān)機制還沒有明確，還需要更多研究探索。

需要注意的是，這項研究是觀察性研究，只是顯示了低碳水化合物飲食與1-3期乳腺癌患者死亡風(fēng)險降低有關(guān)，并沒有表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如飲食習(xí)慣可能發(fā)生改變等，也會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

研究最后指出，減少碳水化合物攝入量，增加蛋白質(zhì)和脂肪攝入量，尤其是基于植物的碳水化合物攝入量，可降低死亡風(fēng)險、改善總生存期。

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《中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)白皮書2020-2021》建議，乳腺癌患者在康復(fù)期間，日常飲食應(yīng)做到合理營養(yǎng)和膳食，以富含蔬菜、全谷物、禽肉和魚的膳食為主，減少富含精制谷物、紅肉、加工肉類、甜點、高脂奶類制品和油炸薯類的膳食模式。

避免攝入過多的飽和脂肪含量較高的紅肉，選擇去皮雞肉、魚蝦肉（不含魚腹肉）、里脊肉（豬、牛）。

避免過多油脂，烹調(diào)多采用蒸、煮、燉、鹵、涼拌等方式，避免煎炸；用低脂或脫脂乳制品代替全脂奶；選擇正確的好油，如亞麻籽油、核桃油和單不飽和脂肪多的橄欖油、茶油。避免反式脂肪及飽和脂肪（黃油、牛油、動物性皮脂、棕櫚油、椰子油）。

攝入適量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、堅果和大豆類等食物，都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，同時可提供不飽和脂肪酸。以蔬菜、水果為主的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)補充足夠的魚類、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。不推薦患者服用含有大豆異黃酮的保健品以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

乳腺癌患者的碳水化合物應(yīng)來源于富含基本營養(yǎng)成分和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆類食物。全谷物中含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營養(yǎng)成分，可以降低癌癥和心血管疾病風(fēng)險。糖和含糖飲料（軟飲料和果汁飲料）會增加膳食中能量的攝入，使體重增加，應(yīng)限制攝入。

建議每天膳食纖維攝取量為25-30克。膳食纖維分為可溶性與不可溶性膳食纖維，前者包括果膠、樹膠等，富含于蔬菜水果、大麥、豆類；后者包括纖維素、木質(zhì)素等，富含于全谷類、麥麩皮。

主食以全谷類或雜糧飯代替白米飯，輔以各種蔬果。蔬果除了膳食纖維，還含有大量人體必需的維生素、礦物質(zhì)、生物活性植物素，是低能量密度食物，可以幫助保持健康的體重。

此外，還有謹(jǐn)慎使用保健品，并戒煙禁酒。

患癌后有什么癥狀？

癌細(xì)胞和正常細(xì)胞有什么區(qū)別？

怎么吃可以預(yù)防癌癥？

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參考資料

[1]Maryam S. Farvid,et al.,(2023). Associations of low-carbohydrate diets with breast cancer survival.Cancer,DOI:10.1002/cncr.34819.

[2] Cheryl L. Rock, et al.,(2022). American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21719.

[3] 《中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)白皮書2020-2021》.Retrieved Jun 16,2023,from https://www.cnsoc.org/bookpublica/012021200.html

[4] 中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食指南（2022）[M]. 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.

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